Estenose de carótidas

As carótidas são as artérias que levam o sangue do coração para a cabeça. Várias doenças podem acometer estas artérias, como tumores, aneurismas, dissecção, mas o mais comum é o depósito de gordura nas suas paredes (aterosclerose), dificultando a passagem do sangue.

Este depósito de gordura se faz na forma de placas. Algumas placas promovem estreitamento muito importante do vaso, aumentando o risco de faltar sangue para o cérebro, ao que chamamos de acidente vascular cerebral (AVC). A placa também pode se romper e emitir pequenos fragmentos que migram para as artérias do cérebro (embolização).

Os sintomas do AVC dependem do território acometido. Os mais comuns são: perda súbita da visão, dificuldade para falar, perda da coordenação motora, desequilíbrio, perda de sensibilidade, formigamento ou perda de força em um dos lados do corpo. Costumam surgir subitamente e podem durar minutos, horas ou permanecer definitivamente. Nesta situação, o paciente deve procurar um serviço hospitalar o mais rápido possível para ser avaliado e tratado.

A grande vantagem do check up vascular é a de diagnosticar a estenose de carótidas antes que ela precipite um AVC. Como a maioria dos pacientes portadores de placas nas carótidas são assintomáticos, é de fundamental importância a pesquisa desta condição na presença de fatores de risco cardiovasculares, como hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes, tabagismo e idade avançada. A triagem é feita pelo Eco-Doppler de Carótidas, exame não invasivo e de boa sensibilidade. Este exame também é indicado para o acompanhamento periódico de pacientes em estágios iniciais da doença e no seguimento pós-operatório. Nos casos com indicação cirúrgica, pode-se solicitar exames adicionais, como a Angiotomografia e Angiorressonância, as quais permitem estudo mais detalhado da anatomia e escolha da melhor técnica.

Em geral, as placas pequenas são acompanhadas por Eco-Doppler enquanto o paciente é medicado para retardar a progressão da doença. Para as placas que determinam estreitamento importante à passagem do fluxo, pode ser necessário tratamento cirúrgico, endovascular ou convencional, a depender das características anatômicas da lesão e das condições clínicas do paciente.