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Existe um tratamento que seja o melhor para todas as pessoas?
Quando o assunto é tratamento para varizes, essa talvez seja a pergunta que mais escuto no consultório. Algumas pacientes chegam perguntando: “Doutora, laser é melhor do que espuma?” Outras querem saber: “Ainda existe cirurgia de varizes?” E é comum ouvir: “Vi na internet que o endolaser é o melhor tratamento. Eu posso fazer?”
A resposta para todas essas perguntas é a mesma: não existe um único tratamento que seja o melhor para todas as pessoas. Existe o tratamento mais indicado para o seu caso.
É uma das razões pelas quais valorizo tanto a avaliação inicial completa. Antes de indicar qualquer procedimento, preciso responder a perguntas como:
- Quais veias estão doentes?
- Qual é a causa das varizes?
- Existe refluxo na safena?
- Há apenas vasinhos ou também varizes de maior calibre?
- Você apresenta sintomas?
- Existe lipedema associado?
- Quais são as suas expectativas?
- Qual é a sua rotina de trabalho?
- Há alguma contraindicação para determinados procedimentos?
Somente depois dessa análise consigo construir um plano de tratamento realmente personalizado. Meu objetivo não é oferecer um procedimento específico, mas indicar o que vai proporcionar o melhor resultado para você, considerando saúde, segurança, conforto e estética.
💡 Você sabia? Duas pacientes com pernas muito parecidas podem precisar de tratamentos completamente diferentes. É por isso que copiar o tratamento de um amigo ou familiar nem sempre é uma boa ideia.
Como escolho o melhor tratamento para cada paciente?
A decisão é baseada na combinação de vários fatores:
O resultado do ultrassom Doppler — mostra quais veias realmente apresentam refluxo.
O exame físico — permite avaliar a distribuição das varizes e o estado da pele.
A fleboscopia com realidade aumentada — ajuda a identificar microvarizes e veias nutridoras que não são facilmente visíveis.
Os sintomas — nem sempre a veia que mais aparece é a que mais incomoda.
O estilo de vida — profissão, prática esportiva, viagens frequentes e rotina influenciam o planejamento.
Seus objetivos — algumas pessoas priorizam aliviar a dor, outras querem melhorar principalmente a aparência das pernas. Na maioria dos casos, busco alcançar os dois.
Quais tratamentos existem atualmente?
Nas últimas décadas, o tratamento das varizes evoluiu de forma impressionante. Hoje, na maioria dos casos, consigo tratar a doença sem cirurgia convencional, usando técnicas modernas e minimamente invasivas. As principais que ofereço são:
- tratamento clínico;
- escleroterapia líquida;
- escleroterapia com espuma ecoguiada;
- laser transdérmico;
- laser endovenoso (endolaser).
Em muitos pacientes, associo essas técnicas, o que costuma proporcionar resultados mais completos. Nos próximos artigos deste guia, explico como funciona cada uma delas.
O tratamento clínico das varizes
Nem toda paciente precisa realizar um procedimento imediatamente. Em algumas situações, o tratamento clínico é suficiente para aliviar sintomas e retardar a progressão da doença. Ele pode incluir diferentes estratégias.
Mudanças no estilo de vida
Pequenas mudanças ajudam a melhorar a circulação: praticar atividade física regularmente, evitar permanecer muitas horas na mesma posição, controlar o peso corporal, caminhar sempre que possível e elevar as pernas ao descansar. Essas medidas não eliminam varizes já existentes, mas ajudam a controlar os sintomas e fazem parte do tratamento.
Meias de compressão
As meias elásticas são um recurso muito usado na Cirurgia Vascular. Elas exercem uma pressão graduada sobre as pernas, o que auxilia o retorno do sangue ao coração, e podem reduzir sensação de peso, inchaço, dor e cansaço. Também podem ser indicadas em situações específicas, como durante viagens prolongadas ou, em alguns casos, após determinados procedimentos. Vale esclarecer um ponto: nem sempre a meia é indispensável depois de um procedimento — a evidência científica atual mostra que, em muitas situações, seu uso após a intervenção é opcional e individualizado. Por isso, oriento o uso caso a caso. É importante lembrar, ainda, que a meia elástica não elimina as varizes — ela controla sintomas e auxilia a circulação. Seu uso deve sempre ser orientado pelo cirurgião vascular.
Medicamentos
Existem medicamentos chamados flebotônicos que podem aliviar alguns sintomas da insuficiência venosa, reduzindo dor, sensação de peso, edema e desconforto. Assim como as meias, não fazem as varizes desaparecerem — o objetivo é melhorar os sintomas, e quando indicados, fazem parte de um plano mais amplo.
⚠️ Atenção Cremes, pomadas e suplementos vendidos como “cura para varizes” não possuem evidências científicas de que eliminem veias doentes. Sempre converse com seu cirurgião vascular antes de iniciar qualquer tratamento.
Escleroterapia líquida: um dos tratamentos mais tradicionais para varizes e vasinhos
A escleroterapia é realizada há muitos anos e continua sendo uma ferramenta importante na flebologia moderna. Apesar de muita gente conhecer esse tratamento como “aplicação para varizes”, ele evoluiu bastante ao longo do tempo e, quando bem indicado, oferece excelentes resultados.
Como funciona a escleroterapia?
Durante o procedimento, injeto um medicamento diretamente dentro da veia com agulhas muito finas. Esse medicamento provoca uma reação controlada na parede da veia, que com o tempo deixa de funcionar e é naturalmente absorvida pelo organismo. O sangue passa a circular por outras veias saudáveis.
Para quais casos ela é indicada?
A escleroterapia líquida costuma ser usada principalmente para vasinhos, telangiectasias, microvarizes e pequenas veias superficiais. Em muitos pacientes, associo ao laser transdérmico, o que aumenta a eficácia do tratamento e permite tratar vasos de diferentes calibres no mesmo plano terapêutico.
O procedimento dói?
Essa é uma das perguntas mais frequentes. A aplicação pode provocar um pequeno desconforto, semelhante à picada de uma agulha fina. Além de técnicas delicadas de aplicação, os procedimentos podem ser realizados com sedação consciente por óxido nitroso (técnica Annox), que traz muito mais tranquilidade. Falo detalhadamente sobre essa tecnologia mais adiante neste guia.
Quais são as vantagens da escleroterapia?
Entre os principais benefícios: procedimento em consultório, sem internação, recuperação rápida, retorno precoce às atividades, excelentes resultados quando bem indicada e possibilidade de associação com outras técnicas.
Existem limitações?
Sim. A escleroterapia não é o tratamento ideal para todos os tipos de varizes. Quando existe refluxo importante em veias maiores, como as safenas, outras técnicas — como o endolaser — costumam oferecer resultados superiores. É justamente por isso que o diagnóstico é tão importante: o melhor tratamento depende da origem da doença.
“A escleroterapia continua sendo uma excelente opção para muitos pacientes. Mas gosto de utilizá-la quando ela realmente é a melhor escolha. Em diversos casos, associo a escleroterapia ao laser transdérmico para obter um resultado mais completo, tratando vasos de diferentes calibres e proporcionando um acabamento estético superior.”
Em resumo
Neste artigo você aprendeu que:
- não existe um único tratamento ideal para todas as pessoas;
- a escolha da técnica depende de uma avaliação detalhada;
- o tratamento clínico pode aliviar sintomas e retardar a progressão da doença;
- meias e medicamentos ajudam a controlar sintomas, mas não eliminam varizes;
- a escleroterapia continua sendo um tratamento moderno e eficaz quando bem indicada;
- frequentemente associo diferentes técnicas para alcançar o melhor resultado possível.
O primeiro passo para descobrir o tratamento certo para você é uma avaliação completa da sua circulação. A partir dela, monto um plano feito para o seu caso.
As condutas descritas neste artigo seguem as diretrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) e das principais sociedades internacionais de cirurgia vascular.
Este artigo faz parte do Guia Completo sobre Varizes e Vasinhos.